onde fazer a Biopsia da Tireoide
Imagine, por um momento, a sensação de beber um copo de água gelada num dia de calor ou a textura de um pão fresco logo cedo. Para a maioria de nós, esses são atos reflexos, quase automáticos. No entanto, no meu consultório, recebo diariamente pacientes para quem o simples ato de engolir se tornou uma jornada de superação. Quando falamos de tumores na boca — tecnicamente conhecidos em sua maioria como carcinomas epidermoides —, não estamos tratando apenas de uma massa de células que precisa ser removida; estamos lidando com a porta de entrada da vida. Lembro-me bem do Sr. Joaquim, um marceneiro aposentado que chegou até mim com uma lesão lateral na língua que não cicatrizava havia três meses. Ele tinha perdido oito quilos.

O problema não era apenas o tumor em si, mas o medo de comer. A dor ao mastigar e a dificuldade de movimentar a língua faziam com que ele optasse por pular refeições. Como cirurgião de cabeça e pescoço, meu papel vai muito além do bisturi. Eu costumo dizer aos meus pacientes que a cirurgia é o início de uma reconstrução, e nenhum mestre de obras consegue erguer um prédio sem tijolos e argamassa de qualidade. No corpo humano, esses materiais são as proteínas e as calorias. A nutrição no paciente com câncer de boca é um pilar estratégico que começa antes mesmo da primeira incisão. Um paciente desnutrido tem um risco significativamente maior de complicações pós-operatórias, como fístulas (pequenas aberturas indesejadas na cicatrização) e infecções.

Por isso, a “pré-habilitação” nutricional é fundamental. Se o Joaquim entra na sala de cirurgia com suas reservas de albumina baixas, sua capacidade de regenerar tecidos está comprometida. Após a cirurgia, o desafio muda de face. Dependendo da extensão da ressecção e da necessidade de esvaziamento cervical, o paciente pode apresentar disfagia — a dificuldade técnica de coordenar a deglutição. É aqui que a parceria com o nutricionista e o fonoaudiólogo se torna o coração do tratamento. Muitas vezes, precisamos lançar mão de sondas nasoenterais ou gastrostomias temporárias.

Para o leigo, isso pode parecer assustador, mas é, na verdade, uma ponte de segurança. É o que garante que o organismo receba o “combustível” necessário enquanto a boca descansa e cicatriza. O cenário se intensifica quando entramos na fase da radioterapia adjunta. A radiação, embora essencial para eliminar células residuais, traz efeitos colaterais severos como a mucosite (feridas dolorosas na mucosa) e a xerostomia (boca seca extrema). Nessa fase, a comida perde o sabor e a textura de um purê pode parecer areia. É um período de resiliência. Orientamos dietas pastosas, ricas em suplementos hiperproteicos e o uso de saliva artificial. O objetivo é evitar a caquexia — aquele emagrecimento sistêmico que debilita o sistema imunológico.